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Bestätigung über Erhalt der Hörgeräte

Hearing Innovations AG
Binningerstrasse 7
4123 Allschwil
Schweiz

Geb:

Bestätigung über Erhalt der Hörhilfe(n)

Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit bestätige ich im Rahmen meiner Hörgeräte-Versorgung durch die Hearing Innovations AG, folgende Hörhilfe(n) sowie den dazugehörigen Anpassbericht erhalten zu haben:

Modell-Bezeichnung:
Anzahl:
Hörgeräte-Seriennummer links:
Hilfsmittelpositionsnummer links:
Hörgeräte-Seriennummer rechts:
Hilfsmittelpositionsnummer rechts:

Mit freundlichen Grüßen

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Ich stimme zu, dass ich bin und Ich verstehe, dass dies eine rechtsgültige Darstellung meiner Unterschrift ist

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Zeitstempel

Audit

04.03.2024 14:44 CET

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