Was tun bei Tinnitus? 🤯 10 Therapien zur Behandlung 2023

Tinnitus - Was tun? Behandlung und Therapie-Formen

Pfeifen, Brummen, Zischen oder Summen – Tinnitus kann sich durch ganz unterschiedliche Ohrgeräusche bemerkbar machen. In medizinischer Hinsicht zwar ungefährlich, stellt Tinnitus fĂĽr die Betroffenen oft eine groĂźe Belastung dar. Ein “Allheilmittel” fĂĽr Tinnitus gibt es leider noch nicht. Jedoch eine Vielzahl möglicher Therapien. Informieren Sie sich mit diesem Beitrag umfassend ĂĽber Ursachen und Behandlungsformen von Tinnitus. Und finden Sie im besten Fall die richtige Lösung fĂĽr sich.

Mögliche Ursachen von Tinnitus

Sehr häufig tritt Tinnitus als Folge von Lärmbelastung auf, die die Flimmerhärchen in der Cochlea beschädigt hat. Die Sinneszellen können sowohl durch dauerhaft hohe Lärmbelastung als auch durch eine kurzzeitige extreme Lautstärke wie einen Knall oder eine Explosion Schaden erleiden.

Wie ein Phantomschmerz?

Eine belegte wissenschaftliche Erklärung, wie Tinnitus als Folge eines Hörschadens durch Lärm entstehen kann, liegt laut dem Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) bisher nicht vor. Die wahrscheinlichste Theorie beschreibt das Institut so:

“Eine Theorie besagt, dass die zerstörten oder gereizten Sinneszellen der Hörschnecke keine Signale mehr an das Gehirn weiterleiten. Auf das Ausbleiben echter Signale reagieren die Nervenzellen im Hörzentrum des Gehirns mit verstärkter Aktivität und melden “Phantomgeräusche” – ähnlich wie bei der Entstehung von Phantomschmerzen nach einer Amputation.”

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG)

Liste weiterer möglicher Ursachen von Tinnitus:

  • Hörsturz
  • chronische MittelohrentzĂĽndung
  • Fremdkörper im Gehörgang wie z. B. Cerumen (“Ohrenschmalz”)
  • Trommelfellperforation
  • Otosklerose
  • Morbus Menière
  • Probleme mit Kiefergelenk oder Kiefermuskulatur
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Medikamente
  • Stress

Häufig geht Tinnitus mit Hörverlust einher

Ob Sie neben dem Tinnitus auch einen Hörverlust haben, können Sie in erster Instanz ganz einfach mit einem Online-Hörtest herausfinden.

Wenn ja, wird Ihnen Ihr HNO in der Regel ein Hörgerät bzw. bei Bedarf Hörgeräte für beide Ohren verordnen. Mit einer adäquaten Hörgeräte-Versorgung haben viele Betroffene sehr gute Erfahrungen gemacht.

Es gibt spezielle Hörgeräte mit integriertem Tinnitus-Noiser. Das heiĂźt: In ruhigen Hör-Situationen kann ein dezentes “weiĂźes Rauschen” eingespielt werden. Dieses dient als Gegengeräusch zum Tinnitus und lässt ihn in den Hintergrund treten. Im besten Fall lernt das Gehirn, den Tinnitus dauerhaft “herauszufiltern”, so dass er gar nicht mehr wahrgenommen wird.

Ein Hörgerät macht den Tinnitus aber auch auf zwei andere Arten automatisch leiser:

  1. Ein Hörgerät macht die natürlichen Umgebungsgeräusche und vor allem Sprache wieder besser hörbar. So wird der Tinnitus von anderen Geräuschen überlagert. Auch richtet sich die Aufmerksamkeit mehr auf das Gehörte, so dass die Betroffenen immer öfter vom Tinnitus abgelenkt werden.
  2. Durch ein Hörgerät wird das Gehirn entlastet. Dieses muss sich bei Schwerhörigkeit sehr “anstrengen”. SchlieĂźlich möchte es den Hörverlust ausgleichen. Dabei verstärkt das Hörzentrum nicht nur Geräusche, sondern auch den Tinnitus. Ăśbernimmt dann ein Hörgerät die Verstärker-Funktion, fährt das Gehirn diese Aktivität herunter und der Tinnitus wird leiser.
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Tinnitus Behandlung » Welche Möglichkeiten gibt es?

Gleich vorweg: Leider gibt es derzeit keine echten studienbelegten Therapien, die "standardmäßig" bei Tinnitus angewandt werden. Ähnlich wie Sie bei einer Diät leider keine wissenschaftlich bestätigte "Abnehm-Pille" nehmen können, müssen Sie auch bei einem Tinnitus ganz individuell die beste Lösung für sich finden. Dabei unterstützt Sie natürlich Ihr HNO-Arzt – zuerst mit einer fundierten Diagnose. 

Da die optimale Tinnitus Behandlung abhängig von der genauen Ursache und entsprechend Tinnitus Diagnose ist, schauen wir uns diese zunächst genauer an, bevor wir zu den 10 Behandlungsformen von Tinnitus kommen.

Tinnitus – Wie erfolgt die Diagnose?

Die Anamnese beim HNO-Arzt umfasst unter anderem diese Fragen und Untersuchungen:

  • Um welche Ohrgeräusche handelt es sich, wann treten diese auf und gibt es weitere Symptome wie ein DruckgefĂĽhl im Ohr oder Ohrenschmerzen?
  • Haben Sie Medikamente genommen und wenn ja, in welcher Dosierung?
  • Ist der Tinnitus ein- oder beidseitig?
  • Otoskopie des Gehörgangs
  • Hörtests
  • Abhorchen der Gefäße am Hals
  • evtl. Empfehlung einer zahnärztlichen Untersuchung, um Probleme im Kieferbereich auszuschlieĂźen

Aufgrund der Ergebnisse kann der HNO feststellen, um welche Art Tinnitus es sich handelt:

  • In der Regel ist ein Tinnitus subjektiv. Das heiĂźt: Nur der Betroffene kann ihn wahrnehmen. Ein objektiver Tinnitus, den auch der Arzt z. B. mit dem Stethoskop hören kann, ist sehr selten und tritt vor allem bei Gefäßproblemen auf.
  • Es wird unterschieden zwischen akutem Tinnitus und chronischem Tinnitus: Davon spricht man, wenn die Ohrgeräusche seit mindestens drei Monaten vorhanden sind.
  • Tinnitus kann nur zeitweise auftreten und den Betroffenen im Alltag kaum stören. Sehr laute, ständig hörbare Ohrgeräusche können dagegen eine massive (psychische) Belastung darstellen. Tinnitus wird daher in verschiedene Schweregrade eingeordnet.
  • Lässt sich keine konkrete Ursache fĂĽr den Tinnitus feststellen, handelt es sich um einen primären Tinnitus. Ist der Tinnitus Folge eines anderen medizinischen Problems wie einem geplatzten Trommelfell oder einer Gefäßerkrankung, spricht man von einem sekundären Tinnitus.

Gut zu wissen: Bei 50 % der Betroffenen verabschiedet sich der Tinnitus von alleine wieder. Bei einem neu aufgetretenen akuten Tinnitus versorgt der HNO-Arzt den Patienten insbesondere bei unklarer Ursache oft mit durchblutungsfördernden Medikamenten. Die Infusion soll das Innenohr entlasten. Auch entzündungshemmendes Kortison kommt bei der Erstversorgung häufig zum Einsatz.

Kann der Tinnitus nicht direkt behandelt und damit gelöst werden, raten Experten aufgrund der aktuellen Studien dazu, nicht mühsam (und eventuell aussichtslos) den Tinnitus zu bekämpfen. Sondern stattdessen die Beschwerden durch einen klugen Umgang mit dem Tinnitus zu lindern. Am besten erforscht ist für diesen Ansatz die "kognitive Verhaltenstherapie". 

Tinnitus Therapie » 10 Behandlungsmöglichkeiten kurz erklärt!

Wie oben schon erwähnt: Es gibt derzeit keine “Standard-Therapie” bei Tinnitus. Aber diverse Therapie-Formen. Hier fassen wir fĂĽr Sie (fast) alle Tinnitus Behandlungen ĂĽbersichtlich zusammen. So können Sie sich umfassend ĂĽber die verschiedenen Therapien informieren und finden im besten Fall die passende Lösung fĂĽr Sie.

Bitte beachten Sie: Wir stellen Ihnen alle Therapie-Formen weder als konkrete Empfehlung noch mit Bewertung vor. Dafür spielen einfach zu viele individuelle Faktoren bei der Tinnitus-Behandlung mit. Einen ärztlichen Rat kann unsere Auflistung ohnehin nicht ersetzen.

5 Tinnitus Therapie-Formen bei bekannter Ursache

1. Durchblutung fördern

Geht der HNO von einer Durchblutungsstörung im Innenohr aus, können Patienten Infusionen mit durchblutungsfördernden Medikamenten erhalten. So wird das Innenohr besser durchblutet und mit Sauerstoff versorgt.

2. Physiotherapie

Rührt der Tinnitus von Fehlstellungen, Verspannungen oder Verletzungen der Halswirbelsäule her, kann Physiotherapie mit Druckpunkt-Behandlung und gezielten Dehnübungen erfolgreich sein.

3. Blutdruck senken

Ist der Tinnitus die Folge von Bluthochdruck, umfasst eine adäquate Behandlung unter anderem blutdrucksenkende Medikamente.

4. Kieferorthopädie

Auch Fehlstellungen des Gebisses oder eine Dysfunktion des Kiefergelenks kann Ohrgeräusche hervorrufen. Dann sollten Betroffene über eine kieferorthopädische Behandlung nachdenken.

5. Operativer Eingriff oder Bestrahlung

Handelt es sich bei einem objektiven Tinnitus um eine tatsächliche Schallquelle im Körper wie den Blutstrom in einem verengten Gefäß oder einen Tumor, so wird direkt die Ursache behandelt – z. B. durch einen kleinen operativen Eingriff oder Bestrahlung.

+ 5 Tinnitus Therapie-Formen bei unbekannter Ursache

Diese Therapie-Formen kommen insbesondere dann zum Einsatz, wenn es bei einem chronischen Tinnitus nicht mehr darum geht, die Ohrgeräusche loszuwerden. Das Ziel ist dann eher, die Lebensqualität der Patienten dauerhaft zu verbessern, indem sich die Betroffenen an den Tinnitus gewöhnen und lernen, ihn zu überhören.

6. Tinnitus-Counselling

In den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft fĂĽr HNO-Heilkunde wird das Tinnitus-Counselling als Basis-Therapie empfohlen. Noch bevor verhaltenstherapeutische Ansätze Anwendung finden, soll das Counselling aufklären, die Krankheit aus der “negativen Ecke” holen und von Anfang fĂĽr eine verbesserte Lebensqualität sorgen. Steigt der Leidensdruck erst gar nicht so stark an, muss es nicht zu weiteren psychischen Belastungen kommen. Darauf weist auch das Ă„rzteblatt hin.

7. Tinnitus Retraining

Bei dem von den Krankenkassen bezahlten Retraining werden die Patienten von Ă„rzten und Psychologen betreut. Es geht darum, mit dem Tinnitus leben zu lernen und ihn als weniger belastend zu empfinden.

DafĂĽr besteht die Therapie aus 4 Elementen:

  1. Einzelgespräche für Aufklärung und individuelle Beratung
  2. Hörtraining, das den Fokus auf Umweltgeräusche lenkt
  3. Entspannungstechniken wie Autogenes Training, Yoga oder Progressive Muskelrelaxation
  4. Verhaltenstherapie fĂĽr das Erlernen des Umgang mit dem Tinnitus und den damit einhergehenden psychischen Herausforderungen

Mehr Informationen zum Retraining stellt die Deutsche Tinnitus-Liga e.V. auf ihrer Seite bereit.

8. Kognitive Verhaltenstherapie

In den Leitlinien gehört die kognitive Verhaltenstherapie aktuell zu den stärksten Empfehlungen. Es geht dabei um eine Veränderung der persönlichen Einstellung zum Tinnitus. Er soll nicht mehr als psychische Belastung und “Katastrophe” erlebt werden, sondern es wird das Vertrauen in die eigenen Fähigkeiten gestärkt. DafĂĽr lernen die Teilnehmer, sich auf positive Lebensaspekte zu fokussieren und eine förderliche Lebenshaltung zu entwickeln. Wichtig ist es dabei, am Ball zu bleiben und auch zwischen den Sitzungen beim Verhaltenstherapeuten an den Problemen zu arbeiten. Diese Kontinuität unterstĂĽtzen auch diverse Online-Selbsthilfeangebote und Apps.

Verhaltenstherapie via Smartphone bietet beispielsweise die von Ă„rzten und Psychologen entwickelte Kalmeda Tinnitus-App, die vom Arzt verordnet werden kann.

Ebenfalls ins DiGA-Verzeichnis des Bundesinstitut fĂĽr Medizinprodukte und Arzneimittel aufgenommen wurde Meine Tinnitus App – Das digitale Tinnitus Counseling. Diese Anwendung kann direkt nach der Erstberatung durch den HNO-Arzt gestartet werden und zeigt den Patienten konkrete Wege fĂĽr eine verringerte Tinnitus-Belastung auf.

9. Neuro-Musiktherapie

Nicht abschlieĂźend erforscht, soll die Neuro-Musiktherapie nach Thaut /NMT) nach Studien des Deutschen Zentrums fĂĽr Musiktherapieforschung bei 3 von 4 Teilnehmern zu einer signifikanten Linderung der Tinnitus-Belastung gefĂĽhrt haben. Da nicht in den Leitlinien der HNO-Gesellschaft, werden die Kosten fĂĽr die Therapie von den Krankenkassen nur nach Einzelfall-Entscheidung ĂĽbernommen. Bei dem fĂĽnftägigen Intensivprogramm geht es darum, durch bewusstes Hören spezieller, individuell angepasster MusikstĂĽcke die Ohrengeräusche zu “ĂĽberhören”. Unter anderem werden im Rahmen des Hörtrainings die jeweiligen Tinnitus-Töne bestimmt. Indem der Patient die am Klavier vorgespielten Töne nachsingt, ĂĽbt er, unwichtige akustische Informationen auszublenden. Beim Entspannungstraining wird der jeweilige Tinnitus-Ton meditative Musik integriert und damit in ein positives Hör-Umfeld eingebettet. FĂĽr einen nachhaltigen Therapie-Erfolg mĂĽssen die Teilnehmer die Ăśbungen zu Hause weiter absolvieren.

Detaillierte Informationen zur Musiktherapie in der Tinnitus-Behandlung finden Sie direkt bei der Deutschen Musiktherapeutischen Gesellschaft.

10. Hörtherapie

Mithilfe von Konzentrationsübungen trainieren die Teilnehmer, den Fokus weg vom Tinnitus zu anderen akustischen Reizen zu lenken. So lernt das Gehör, Geräusche zu filtern und es fällt den Patienten leichter, die Ohrgeräusche auszublenden.

Eine Hörtherapie kann ambulant erfolgen oder in einer Klinik. Angeboten wird sie in allen Regionen Deutschlands, unter anderem in der TinnitusKlinik Dr. Hesse und in der HNO-Klinik Dr. Gaertner in München.

Fazit: Tinnitus heilen – (wie) ist das möglich?

In etwa 50 % aller Fälle heilt ein akuter, aber auch chronischer Tinnitus spontan von selbst wieder aus.

Ist der Tinnitus nicht auf eine konkrete körperliche Ursache zurückzuführen, muss man ehrlich sein: Derzeit sind keine Methoden bekannt, mit denen sich ein chronischer Tinnitus erfolgreich heilen lässt.

Es gibt aber – wie beschrieben – eine ganze Reihe möglicher Therapien, die den Betroffenen ein großes Stück Lebensqualität sichern können. Der Tinnitus bleibt zwar ein Begleiter, muss aber keine Belastung im Alltag mehr darstellen.

Parallel zu den Therapien können Betroffene ganz einfach diese 4 hilfreichen Strategien für ein besseres Leben mit Tinnitus anwenden:

  1. Vermeiden Sie die Stille. Zum Beispiel kann leise Musik oder das Plätschern eines Zimmerbrunnens die Ohrgeräusche in den Hintergrund rücken.
  2. Versuchen Sie, den Tinnitus gelassen zu nehmen. Je bedrohlicher Sie die Ohrgeräusche empfinden, desto stärker nehmen Sie sie wahr. Das erfordert unter Umständen viel Willenskraft oder eben Gelassenheit. Es lohnt sich aber.
  3. Vermeiden Sie zu viel Stress in Ihrem Leben. Stress macht dünnhäutig und Sie reagieren empfindlicher aus störende Geräusche, also auch den Tinnitus. Vielleicht können Sie Ihren Alltag etwas umstrukturieren oder Entspannungstechniken wie Yoga, Tai-Chi oder Meditation mit sanfter Hintergrundmusik integrieren.
  4. Suchen Sie den Austausch mit anderen Betroffenen. So erfahren Sie, wie andere ihr Leben mit Tinnitus erfolgreich meistern und erleben, dass Sie mit Ihren Herausforderungen nicht alleine sind. Selbsthilfe-Gruppen gibt es in vielen deutschen Städten und Gemeinden – und natürlich auch online. Die bekannteste Selbsthilfe-Organisation ist die Deutsche Tinnitus-Liga e. V. Einen guten Überblick über regionale Angebote gibt die Tinnitus Selbsthilfe.
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Ich habe keinen Hörtest. Was kann ich tun?

Machen Sie einen Termin bei Ihrem HNO-Arzt für einen Hörtest. Wenn ein entsprechender Hörverlust vorliegt, erhalten Sie eine Verordnung, die zur Abrechnung mit der Krankenkasse nötig ist. Die Verordnung enthält in aller Regel Ihr Audiogramm (das Ergebnis Ihres Hörtests).

Fragen Sie sicherheitshalber nach einer Kopie Ihres Audiogramms. Das schicken Sie uns nach der Bestellung zu, damit wir die Hörgeräte auf Ihren Hörverlust einstellen können.

Sie haben kürzlich einen Hörtest beim HNO-Arzt gemacht, jedoch keine Kopie des Audiogramms erhalten? Rufen Sie einfach in der Praxis an und fragen Sie danach.

Kostenerstattung der Krankenkasse

Damit Ihre Krankenkasse die Kosten der Hörgeräte erstattet, muss die Versorgung zunächst bewilligt werden. Dazu werden die ärztliche Verordnung sowie ein Kostenvoranschlag eingereicht. Auf Wunsch übernehmen wir für Sie die komplette Antragstellung während Ihrer Testphase. Alternativ können Sie dies auch selber erledigen. Alle erforderlichen Unterlagen erhalten Sie von uns nach Bestellung.

Übrigens können Sie bei einer Absage durch Ihre Krankenkasse vom Kauf zurücktreten (auch nach Ablauf der 30-tägigen Testphase) und die Geräte kostenlos an uns zurückschicken. Wenn Ihnen aber eine gültige Verordnung vom HNO-Arzt vorliegt, wird die Kostenerstattung in aller Regel bewilligt.

Wie kann Echo zum Nulltarif* anbieten, obwohl vergleichbare Hörgeräte beim herkömmlichen Akustiker 1500€ bis 2500€ Zuzahlung kosten?

Zunächst möchten wir Ihnen erklären, warum die Hörgeräte-Preise beim herkömmlichen Akustiker überhaupt so hoch sind.

Viele Menschen glauben, dass Hörgeräte in der Herstellung sehr teuer sind. Ist dies der Grund für die hohen Preise? In den Mini-Computern steckt zwar jede Menge Technik, doch werden heutzutage auch Hörgeräte in großen Fabriken am Fließband gefertigt. Die Herstellungskosten sind nicht höher als die eines modernen Smartphones. Und haben Sie schon mal ein Smartphone für 3000€ gesehen?

Ist es der Beratungs- und Anpassaufwand? Herkömmliche Akustiker bieten (genau wie Echo) alle Hörgeräte inklusive 6-jähriger Nachsorge an. Auch mĂĽssen Hörgeräte auf den individuellen Hörverlust eingestellt werden. Das ist natĂĽrlich ein gewisser Aufwand, doch rechtfertigt bei weitem nicht derart hohe Preise. Heutzutage erfolgt die Anpassung durch intelligente Algorithmen “per Klick” und ist schneller erledigt, als die meisten Menschen glauben.

Der tatsächliche Grund für die extrem hohen Preise klingt im ersten Moment sehr überraschend: Der herkömmliche Akustiker hat einfach zu wenig Kunden. Um genau zu sein: nur 2 Neukunden pro Woche im Durchschnitt. Von diesen 2 Neukunden muss er die teure Innenstadtmiete, die Ladeneinrichtung, seine Mitarbeiter und sich selbst bezahlen. Pro Kunde muss also sehr viel Geld übrigbleiben, damit er davon seine Kosten und sich selbst bezahlen kann.

Und genau hier geht Echo einen anderen Weg: Durch die Online-Versorgung erreichen wir Menschen bundesweit, ohne Hunderte von Immobilien anzumieten. Anstatt 2 Neukunden pro Woche, versorgen wir mit unserem Team aus ausgebildeten Akustikern zahlreiche Kunden täglich. Dadurch können wir mit weniger Profit pro Kunde leben und bieten Ihnen Premium-Hörgeräte zum Nulltarif* an, ohne an der Anpassung, Beratung oder Geräteleistung zu sparen.